慢病管理及预防的实施方案

慢病管理及预防的实施方案1、工作目标1、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。2、加强村卫生室高血压、糖尿病患者的随访管理，