产科医疗质量自查报告及整改措施

产科医疗质量自查报告及整改措施 根据5月来业务工作整改要求,我科对医疗质量进行了全面的检查。现就自查结果及下一步整改措施汇报如下: 一、存在问题:(一)某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。个别医

产科医疗质量自查报告及整改措施 产科医疗质量自查报告及整改措施 根据5月来业务工作整改要求,我科对医疗质量进行了全面的检 查。现就自查结果及下一步整改措施汇报如下: 一、存在问题 : (一)某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。 个别医务人员质量安全意识不够高,对首诊医师负责制、病例讨论 制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实,病例讨论还有 应付的情况。患者病情评估制度不健全,对手术病人的风险评估,仅限 于术前讨论或术前小结中,还没建立起书面的风险评估制度。 (二)抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。 个别医务人员抗菌药物使用不合理,普通感冒也使用抗生素;围手 术期预防用药不合理,抗生素应用档次过高,时间过长。 (三)住院病历书写中还存在不少问题。 1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析,查房内容 分析少,有的象记流水帐,过于形式化。 2、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗 材等自费项目未签知情同意书。 3、病历均为打印,复制粘贴后未及时查对,姓名、住院号不相符 等情况依然存在,字迹潦草,有涂改现象。 (四)个别医务人员的服务意识不强,工作中时有“生冷硬”现象,医 疗风险意识差,法律意识淡薄,医患沟通技巧不够,对医疗风险估计不足, 造成医患沟通不够到位。