东南大学教育基金会紧急救助基金申请表

东南大学教育基金会紧急救助基金申请表填表日期： 年 月 日一.个人基本情况姓名 性别民族 出生年月 照片院系 学号 （可附电子照片）本人电话 家属电话家庭年收入 家庭住址是否贫困生 身份证号是否有医保