医疗管理质控标准

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医疗管理质量控制标准 （一）病区科室医疗管理质控标准 项目 考核内容与要求 考核方式 分值 考核标准 编号 70 一、医疗质量与安全（分） 2.52.52.5/5 缺一项，扣分；一项记录不全，扣分；未执行相关制度，扣分项次；导致投诉，扣 1 医疗制度管理 查相关资料。 15 / 分次。 医疗安全自查分 2 检查上报情况。 5 2.5/2.5/ 未及时分析并上报，扣分次；未整改落实，扣分项。 析 现场考核，查阅资 859030/ 应考者未参加（无原因）或不及格（理论分以下、操作分以下），扣元人，参加考试人 3 “” 三基考核 10 料。 <80%2.5/“”5/ 员及格率，扣分次；科室未按照要求组织三基考核，扣分次。 医疗差错、纠纷 现场检查或核实 2.5/2.5/2.5/ 发生医疗差错，未主动上报，扣分次；未登记，扣分次，无讨论及整改，扣分次； 4 20 管理 病人反映的情况。 5/5/5/ 导致投诉，扣分次。科室未及时接待、妥善处理纠纷，扣分次；未及时汇报，扣分次。 根据赔偿额度，结 合专家组意见、鉴 5 医疗损害责任 20 12.511 每赔偿万元扣分（不足万元的按万元计算）。 定结果、司法判决 及责任程度 20 二、依法执业（分） 执业资格与执业 5/2.5/2.5/ 无执照执业，扣分人次；未经批准擅自外出行医、会诊，扣分次；跨科行医，扣分 6 现场检查。 5 范围 2.5/2.5/ 次；擅自更改或增加科室名称，扣分次；拒绝执行临时性任务，扣分次。 查阅资料、现场考 7 技术规范、常规 10 5/5/ 无医疗保健技术规范、常规，扣分次；不能有效执行医疗保健技术规范、常规，扣分次。 核。 法律法规、岗位 集中学习、考试、 2.5/2.5/22.5 无故缺席学习，扣分人次；考试不合格，扣分人次；提问名医务人员不熟悉，扣 8 5 职责与核心制度 现场提问。 /5/ 分人次。不履行职责、擅自停止诊疗活动，扣分次。 1