贵州省人民医院新药时请购申请单

贵州省人民医院新药临时请购申请单申请单编号:　申请日期年 月 日申请科室　申请医生　药品通用名称剂型与规格　药品零售价格　药品生产厂家　申 请 数 量申请数量为一个疗程治疗量。科主任承诺保