职能部门医疗质量与安全检查反馈及整改措施[本站推荐]

职能部门医疗质量与安全检查反馈及整改措施[本站推荐]根据盐都区卫生局关于医疗机构医疗质量安全整顿活动的要求的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落

职能部门医疗质量与安全检查反馈及整改措施[本站推荐] 根据盐都区卫生局关于医疗机构医疗质量安全整顿活动的要求的要求，我院对重点 科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责 任落实汇报如下： 一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾： （一）我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。我们制定了医疗质量及 安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照 管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实， 检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗 安全管理的持续改进。 （二）加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。我们通过 安全大会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全责任 书。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。举办了“医疗质量安全”等培 训。安全检查检查结束后，院质量控制科召开会议，认真研究分析检查中发现的问 题和纠纷隐患，找出核心问题和整改措施，然后召开科长、护士长、业务骨干会议 进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。 加强三基、三严的培训与考核，按照年初三基培训考核计划，各科室每季度必须考 核一次，医务科、护理部每半年必须举办一次全院性的三基考核，参考率、合格率 务必达95%以上。 （三）健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建 立了医疗纠纷防范和处理机制。 （四）护理管理方面 （1）护理管理组织能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士 长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。 （2）护理人力资源管理每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、 护理查房等。按计划认真执行完成。 （3）临床护理管理树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处。对围手 术期患者实施术前访视和术后回访，设计了规范的计划。各科室高度重视健康教育 工作，制定了健康教育内容。 （五）、医院感染管理 （1）建立健全了医院感染管理组织根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和 完善了医院感染控制小组。业务院长担任医院感染管理办公室主任， （2）医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实我院根据实际情况和任务要 求，每年制定医院感染管理工作计划，做到组织落实、责任到人。每年召开医院感 染管理会议，总结近期医院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的带有普遍性 的问题，布置下一时期的工作重点。