骨科创伤患者异位骨化防治的最进展

摘要：异位骨化是指在肌肉骨骼系统之外出现的骨形成。目前关于异位骨化的病理学，预防，治疗及异位骨化和骨科创伤的相关研究已经较多。本文的目的在于对最新的研究异位骨化的文献进行系统评价，阐述我们关于异位骨化

摘要：异位骨化是指在肌肉骨骼系统之外出现的骨 形成。目前关于异位骨化的病理学，预防，治疗及异位 骨化和骨科创伤的相关研究已经较多。本文的目的在于 对最新的研究异位骨化的文献进行系统评价，阐述我们 关于异位骨化的观点，并使用准确的循证医学方法对异 位骨化的预防和治疗提出专业意见。 关键词：异位骨化，病理生理学，预防，手术治疗，放射治疗，NSAIDs，爆 炸性损伤，创伤性颅脑损伤，脊髓损伤 引言 异位骨化是指在肌肉骨骼系统之外出现的骨形成，按照形成原因可以分为三 类：创伤性，神经源性，基因性。创伤性异位骨化和骨科创伤相关，如髋臼骨折， 肘关节，膝关节，肩关节的脱位或骨折等。神经源性的异位骨化和中枢神经系统的 创伤相关，包括颅脑损伤及脊髓损伤。基因性的异位骨化较为少见，主要发生在进 行性骨化纤维发育不良（FOP）及进行性骨发育异常（POH）中，基因异位骨化的研 究有利于我们对异位骨化的形成原因进行解释。 HO的病理生理学 异位骨化的病理生理学机制和骨折的愈合过程相类似。目前已经明确和HO发 生病理生理相关的三个因素包括：骨诱导骨祖细胞，诱导刺激，适宜的生长环境。 尽管和骨折愈合的环境不同，但这些因素为类似骨形成，诱导，传导的过程奠定了 良好的基础。 骨形成是指在骨折愈合过程中一群类别相似的骨祖细胞聚集参与骨的形成。 在异位骨化的形成中，该过程表现为病理性的骨增殖和分化，已有较多研究支持上 述结论。近期发表的关于基因性FOP的研究表明，异位骨化的骨形成和BMP-I型受 体基因突变，IA激活受体及ACVR1/ALK2相关，这些结构的改变可以导致BMP信号