医疗高质量督查表(外科室)

医疗质量督查表（外科系统用表） 科室： 督查人员： 督查时间：检查项目检查要点检查办法扣分

.. 医疗质量督查表（外科系统用表） 科室： 督查人员： 督查时间： 扣分办法 得分 检查要点 检查项目 检查办法 （每项缺陷 扣1份） 2 1、科室学习资料文件盒有无16 1、核心制度★ 1、学习记录：有□，无□，不完整□ 项核心制度学习容（每半年一 2、对本科室医务人员进行核心制度考核底档（如试卷）：有□，无□ 次） 3、抽查人数（ ），知晓人数（ ），知晓程度 （要求100%） 2、科室对在岗人员制度执行情 况的考核资料 3、抽查在岗人员制度知晓率 3 1、落实情况 2、落实各项医疗质量管理制度， 1、查看科室记录 2、科室持续改进及分析总结 重点是核心制度的情况《死亡病例 1）、各记录书写规、及时： 讨论记录》、《危急重症、疑难患 《死亡病例讨论记录》是□，否□，不完整□（每个死亡病历讨论） 者讨论记录》《三级查房》《交接 《交接班记录本》是□，否□，不完整□ 班记录》 《危急重症、疑难患者讨论》是□，否□，不完整□ 2）、总结意见详细，且有相应处理： 《死亡病例讨论记录》是□，否□， 《危急重症、疑难患者讨论》是□，否□ 2、 分析、总结记录：有□，无□，不完整□ 3 1、抽查“首诊负责制”知晓情 3、首诊负责制 1、抽查科室在岗人员（ ）人，知晓“首诊负责制”（ ）人，知 况 晓率（ ）% 3 1、病程记录 4、三级医师查房制度★ 1、抽查在架病历5份，病程记录符合三级医师查房制度：是□，否□ （）份 3 1、检查科室危急值登记表记录 5、危急值报告制度的执行情况★ 1、抽查危急值登记表，登记及时、准确，无漏报：是□，否□（ ） 情况 次 .. .. 下载可编辑