被供养人经济状况证明

被供养人经济状况证明厦门市社会保险管理中心：兹有本辖区居民： 男（女） ，身份证号：其近亲属及申请被供养人经济状况如下：父亲身份证号 ：，主要经济来源；母亲身份证号 ：，主要经济来源；配偶身份证号 ：

被供养人经济状况证明 被供养人经济状况证明 厦门市社会保险管理中心： ，身份证号： 兹有本辖区居民：男（女） 其近亲属及申请被供养人经济状况如下： 父亲 ： 身份证号 ， 主要经济来源 ； 母亲 ： 身份证号 ， 主要经济来源 ； 配偶 ： 身份证号 ， 主要经济来源 ； 其子女： 其兄弟姐妹 特此证明。 村民委员会（居民委员会）盖章：街道办事处或乡、镇人民政府盖章： 经办人签名：经办人签名： 年月日年月日 ﹊﹊﹊﹊﹊﹊﹊﹊﹊﹊﹊﹊﹊﹊﹊﹊﹊﹊﹊﹊﹊﹊﹊﹊﹊﹊﹊﹊﹊﹊﹊﹊﹊﹊﹊﹊﹊﹊﹊﹊﹊ < > 2 0 1 1 工 伤 保 险 条 例 办 法 》 （ 闽 政 〔 〕 根据《工伤保险条例》第三十九条、《福建省实施 备注： 80 号）第二十三条的规定，用人单位或因工死亡职工近亲属办理享受供养亲属抚恤金 手续的，应当向经办机构提交街道办事处、乡（镇）人民政府出具的被供养人经济状 况证明。被供养人属于孤寡老人、孤儿的，提交街道办事处、乡（镇）人民政府出具 的有效证明。因此，烦请贵单位协助审核，据实填写相关内容，经办人请签署姓名。 谢谢支持！！ 1/ 2