个人健康体检表

个人健康体检表姓名性另U出生日期近期 二寸免冠身份证号出生地民族婚否正面半身 彩色照片既往病史裸眼视力医师意见：眼矫正视力左右眼疾色觉签名：耳听力医师意见：鼻耳疾左右喉鼻及鼻窦签名：内呼吸次/分脉搏次