麻醉和睡眠诊疗

麻醉和睡眠诊断 　　虽然全麻和自然发生的睡眠均是一种可以克制大脑意识状态的过程,但是它们仍存在生理上的差别.例如:全麻状态不会像睡眠同样自发产生,外部刺激不能逆转全麻状态,全麻时的脑电图不像睡眠时

麻醉和睡眠诊断 虽然全麻和自然发生的睡眠均是一种可以克制大脑意识状态的 过程,但是它们仍存在生理上的差别.例如:全麻状态不会像睡眠同样 自发产生,外部刺激不能逆转全麻状态,全麻时的脑电图不像睡眠时的 脑电图那样,有不同样时相并且时相之间互相转换.此外睡眠是受自稳 态和生理节律调节的,并且受环境因素影响,而全麻的维持时间和深度 核心受麻醉药物的持续时间及剂量大小.临床上,病人处在静止状态, 对外界刺激反映削弱,有脑电图特性性变化并且随时可以唤醒,是睡眠 状态的体现.麻醉状态(麻醉深度)是根据对疼痛刺激的反映(MAC)来 拟定,睡眠状态拟定的最佳途径是脑电图的变化. 然而,近来的研究成果显示:较之过去我们的结识,睡眠和麻醉也 许具有更多相似之处.组织学,免疫组化,行为学,显微注射等研究已经 拟定多种脑区如MPA,TMN和部分神经递质在睡眠产生过程起重要 作用.有关睡眠的脑区定位研究表白:这些脑区在麻醉中同样具有重要 作用;此外,麻醉中大脑中枢的定位活性和睡眠过程是类似的,因此提 示麻醉也许通过激活神经元络发挥了和睡眠相似的作用. 有关睡眠和麻醉互相作用的动物实验,其成果明显支持上述的相 似学说.大鼠的研究表白:在长时期失眠后所产生的睡眠债务,可以在 麻醉过程中消散.并且,麻醉效应取决于昼夜节律的影响和术前睡眠剥 夺的限度.这些因素的互相作用可以部分解释麻醉的个体差别. 此外,麻醉和睡眠的生理过程是互相作用的.内源性的神经调控不