创伤性休克护理常规

主讲人: 时间：参加人员：创伤性休克的护理一、定义创伤性休克是由于机体遭受剧烈的暴力打击重要脏器损伤、大出血等使有效循环血量锐减，微循环灌注不足；以及创伤后的剧烈疼

: 主讲人时间： 参加人员： 创伤性休克的护理 一、定义 创伤性休克是由于机体遭受剧烈的暴力打击重要脏器损伤、大出血等使有效循环血量锐 减，微循环灌注不足；以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的机体代偿失调的 综合征。因此创伤性休克较之单纯的失血性休克的病因、病理要更加复杂。 二、临床表现 1、休克早期（估计失血量小于总血容量的20%） ①神志紧张、烦躁、口渴、面色苍白、黏膜干燥、呼吸深而快、脉搏加快（90-110 次∕分）。②血压则可正常或稍低，收缩压≥80mmHg，脉压缩小＜20mmHg。③外周静脉充 盈度降低、尿量轻度减少。④体位改变时引起的心率增加以及舒张压的下及下降，有助于 发现轻、中度血容量降低。 2、休克期 ①意识虽清，但神志淡漠、反应迟钝。②呼吸浅快，脉搏细速（110-140次∕分）。③ 血压下降，收缩压（60-80mmHg），脉压差更为缩小明显，少尿或无尿，尿量＜20ml∕h。④ 表浅静脉塌陷、毛细血管充盈迟缓。⑤估计失血量为总血容量的20%-40%。 3、休克晚期 ①神志不清。②全身皮肤、粘膜紫绀，四肢厥冷，体温不升；呼吸困难,甚至出现潮式 呼吸脉搏细弱不清；血压下降明显＜60mmHg或测不到；无尿。③皮肤、黏膜出现瘀斑或有 消化道出血，提示有DIC。④出现进行性呼吸困难、吸氧不能改善呼吸状况，提示有ARDS。 三、观察要点 1、神志、瞳孔、面色、末梢循环及颈静脉和周围经脉的充盈程度的变化，及早发现与判断 症状，发现异常及时报告医生。 2、密切观察P、R、Spo2、BP、脉压差、CVP的变化并定时记录。如出现脉搏细弱不清、脉 率加速、呼吸＞30次／分或8次／分以下，不规则，血压下降、脉压差减小，则提示病情 恶化；如脉搏逐渐增强、脉率转为正常，呼吸减慢、并逐渐规则，血压上升，脉压增大，则 提示病情好转。