习惯性髌骨脱位的诊断与治疗

习惯性髌骨脱位的诊断与治疗余浩（贵州遵义医学院附属医院骨外科贵州遵义563000）【摘要】习惯性髌骨脱位是一个異有较高漏诊率的疾病。该疾病没有准确的好发 年龄，没有性別倾斜。患者就诊时不能准确主诉症状

习 惯性髌骨脱位的诊断与治疗 余浩（贵州遵义医学院附属医院骨外科贵州遵义 563000） 【摘要】习惯性髌骨脱位是一个異有较高漏诊率的疾病。该疾病没有准确的好发 年龄， 没有性別倾斜。患者就诊时不能准确主诉症状，早期临床表现不明显，容 易与膝关节其 他病变混淆。出现严重临床表现的患者多为多次反复脱位后。木文 将从解剖结构异常对 髌骨脱位的病因进行分析，对习惯性髌骨脱位的诊断与治疗 做简单总结。 习 【关键词】惯性髌骨脱位诊断治疗分析 【中图分类号】【文献标识码】 R68A 【文章编号】 2095-1752 （2013） 05-0031-02 发病机制 1 髌骨于股骨滑车内滑动，滑车与髌骨的契合程度与髌骨的脱位息息相关， 股骨 滑车的外侧脊较内侧脊稍高以防止館骨向外侧移位，与根据侧位 maldaguemalghem 片上滑车线与内外侧髁线的关系将股骨滑车分为型，〜型往往 更容易出现髌骨脱 5IIIV 位，而里昂学派则进一步对股骨滑车的深度（侧位片上股骨远 端皮质的延长线与滑车线 的距离）进行了量化，认为其临界值为在其研 究中，髌股不稳定的患者滑车 3mm,66% 线前移超过以上，而正常人仅有在以上。 3mm6.5% 3mm 同时，髋骨的形态对髋骨的稳定性亦有影响。和根据 髌 WibergBaumgart 骨内外侧关节面的不同将髌骨分为种形态，有证据表明髌骨的形态与其所受 的压力有 5 关，故以外侧关节面为主的髌骨，说明其向外侧移位的倾向较大，亦即 更容易出现髌骨 脱位。 肌四头肌是直接作用于髌骨上的肌肉，最浅层为股直肌，最深层为股中 间肌， 均与髌骨的滑动平等，对髌骨脱位影响不大，中间层为股内侧肌及股外侧 肌，其以一定 的角度附着于髌骨上，从而使用髌骨有向外及向内移位的倾向。尤 其股内侧肌的斜行纤维与髌骨纵轴呈约向内牵拉髌骨，是髌骨内侧稳定 的重要 75° 肌肉力量，内侧肌的萎缩往往容易出现髌骨脱位。