GLIDESCOPE视频喉镜在胃管插入困难患者中的应用

GlideScope视频喉镜在胃管插入困难患者中的应用 毕业论文 目的：观察视频喉镜在胃管插入困难患者中应用的效果。方法：26例ASAⅡ~Ⅳ级病人，其中，男18例，女8例

GlideScope 视频喉镜在胃管插入困难患者中的应用 毕业论文 26ASA~ 目的：观察视频喉镜在胃管插入困难患者中应用的效果。方法：例ⅡⅣ级病人， 18851-8744-87kg26 其中，男例，女例，年龄岁，体重。例均为气管插管病人，其中脑 11785 梗塞、脑溢血深昏迷病人例，嗜睡或躁动病人例，肺心病、高龄衰竭患者例。有 例曾采用多种方法试插管未成功。插管时患者取去枕平卧位，抽去气管导管气囊的空气，将 视频喉镜从正中进入口内，同时观察显示器，可依次看到舌、悬雍垂、会厌、声门及食道入 1 口，右手将胃管经鼻缓慢插入，旦导管前端进入视野，即可通过显示屏观察调整胃管的位 1 置，直至送入胃内。观察内容：插管次成功率，插管时间，插管期间的血压、心率、 Sp02261 变化，插管困难的原因，其他不良反应等。结果：例均获得成功，其中次插管成 73.07%(19/26)226.92.39%7/264623-150s 功率为，次插管成功率（）。插管时间为平均（）， SBPMBP10%17 、与插管前比较平均上升幅度＜。插管困难的主要原因：导管过软（例）、 1272 导管尖端进入声门裂（例）、导管进入梨状窝（例）、导管进入会厌谷（例）、导管位 526 置正确但插入困难（例）。例均未见与插管有关的并发症，讨论：视频喉镜前端安装了 7 高清晰度摄像头，经纤维光缆传递，咽喉部结构可被清晰的放大至英寸液晶显示器上，使 得气管插管的全过程能够在直视下进行。近年来被引进国内，到目前为止尚未见用于解决胃 管插入困难病人的报道。本组病例观察表明，气管插管病人插入胃管时其尖端很容易进入声 门裂和梨状窝，如用力送管即在咽部或口内盘旋，其原因主要有如下几点：①受颈椎前曲和 咽部解剖结构的影响，胃管在通过鼻咽腔后其前端会自然向前向上行走；②昏迷病人吞咽功 1 能丧失，在视频喉镜中可以看到，食道入口处的前后壁其本上是贴在起，盲探时比较难进 入食道；③舌下坠、气管导管及导管套囊充气等都可使插管的阻力增加，④少数病人会厌宽 大下垂，胃管很难进入食道；⑤胃管较软，本组病例均加用了管芯。视频显示，采用边旋转 边推送的方法有助于导管进入。 视频喉镜插胃管的优点在于，可以通过显示屏看到胃管进入咽喉部的方向及深度，是否进入 食道，能明确插入困难的原因，及时采用调整措施，因此能有效地提高插管成功率。视频喉 镜插管时不需要患者头后仰，也不需要过度上提会厌，对患者的刺激较小，对血流动力学的 1 影响有限。能减少病人的痛苦，为临床提供了又全新的插管方法。 插胃管是临床医疗工作中最常使用的基本技术，简单方便，安全有效，成功率高，但对于某 些昏迷病人、气管插管患者和危重病例，胃管插入困难的情况并非罕见，尽管临床上多数病 例采用管芯引导、气管导管引导、直接喉镜辅助等措施能协助完成，但有时仍不尽人意，导 2001Satum 管容易盘绕在咽喉部或需多次试插，增加了病人的痛苦。年，加拿大生物医疗 1Videointubationsystem 技术有限公司研制生产的种新型视频气管插管系统（），使气管 插管的全过程均在显示屏的直视下完成，既可替代传统的直接喉镜，又能用于困难插管病例， 1[12] 是种全新的操作模式、。近年来，我们将视频喉镜用于解决胃管插入困难病人，取得 了满意的效果，现将初步体会报道如下。 1 临床资料 1.11 般资料