北京市医疗美容专科机构病历书写质量评估表

附件1北京市医疗美容专科机构病历书写质量评估表（门诊病历质量评估）项目内容查阅情况备注式样质控中心推荐式样是否1、病案号有无2、就诊时间有无3、主诉有无4、现病史有无5、既往史有无6、查体有无内容7

项目 查阅情况 备注 内容 1 附件 式样 是 否 质控中心推荐式样 北京市 有 无 1 、病案号 医疗美 有 无 2 、就诊时间 容专科 有 无 3 、主诉 有 无 4 、现病史 机构病 有 无 5 、既往史 历书写 有 无 6 、查体 质量评 内容 有 无 7 、诊断 有 无 8 、辅助检查 估表 有 无 、手术知情同意书或非手术治疗同意书 8 （门诊 有 无 9 、麻醉知情同意书 病历质 有 无 10 、手术护理记录单 有 无 11 、麻醉记录单 量评 有 无 12 、术前、术后照片 估） 月曰 评估人：评估日期：年 医疗机构名称: