丙级病历判定标准

丙级病历判定标准首页信息部分空白漏报传染病缺入院记录由实习医生代替住院医师书写入院记录（24小时内入院、出院记录，24小时内入院死亡记录）入院记录未在24小时内完成缺初步诊断缺主治及以上医师签名确认的

丙级病历判定标准 1. 首页信息部分空白 2. 漏报传染病 3. 缺入院记录 4. 由实习医生代替住院医师书写入院记录（24小时内入院、 出院记录，24小时内入院死亡记录） 5. 入院记录未在24小时内完成 6. 缺初步诊断 7. 缺主治及以上医师签名确认的诊疗方案（手术方案） 8. 对疑难病的诊断中缺副主任医师以上查房记录 9. 危重病人缺高职人员查房记录 10. 疑难病例缺高职人员查房记录 11. 住院2周以上缺高职人员查房记录 12. 缺抢救记录 13. 抢救记录未在抢救后6小时内完成 14. 缺死亡前抢救记录 15. 抢救记录中缺上级医师的姓名 16. 入院记录中缺少辅助检查项目结果 17. 病人首次病程记录未在8小时内完成 18. 首次病程记录中缺鉴别诊断和诊断依据、诊疗计划 19. 48小时内无主治医师首次查房记录 20. 缺交（接）班记录