外阴皮肤病变vulva

外阴皮肤病变（vulvar dermatoses）杜惠兰（讲座）女性外阴沟凹、褶襞较多，是生殖道、泌尿道和肠道三个出口的汇集处，易被各种分泌物、尿液、经血等浸渍，甚至粪便污染，使外阴经常或容易处于潮湿

vulvardermatoses 外阴皮肤病变（） 杜惠兰 （讲座） 女性外阴沟凹、褶襞较多，是生殖道、泌尿道和肠道三个出口的汇集处， 易被各种分泌物、尿液、经血等浸渍，甚至粪便污染，使外阴经常或容易处于 潮湿及不洁状态；此外，衣着内裤的不断摩擦和损伤以及清洁剂或消毒剂的经 常刺激，均是导致外阴部皮肤和粘膜好发皮肤病的诱因。严格地说，外阴皮肤 病变应包括发生在外阴部皮肤和粘膜的任何疾病，但目前一般多倾向于将传统 的性传播疾病如梅毒、尖锐湿疣等及外阴部肿瘤排除在外。本章将介绍外阴色 Behcetsdisease 素减退疾病和白塞病（’）。 外阴色素减退疾病系指女阴皮肤和粘膜组织发生变性及色素改变的一组 慢性疾病。因病变部位皮肤和粘膜多呈白色，故又曾称其为外阴白色病变。 1885 外阴色素减退疾病的病因迄今不明，因而有关其命名意见不一。年 Breisky 首先提出“女阴白斑病”，在以后的九十年中许多学者采用了外阴白 vulvarleukoplakialeukoplakicvulvitis 斑（）、白斑性外阴炎（）、增生性外阴炎 hypertrophicvulvitisneurodermatitis （）、神经性皮炎（）、外阴干枯症 kraurosisvulvaelichensclerosusetatrophicus （）、硬化萎缩性苔癣（）等名称。 1975 为统一认识，年国际外阴病研究协会将此病命名为慢性外阴营养不良 chronicvulvardystrophy （）。但迄今未发现病变部位有明确的血管神经营养失 1987 调，因而年国际外阴病研究协会与国际妇科病理学家又共同讨论，建议 废止慢性外阴营养不良的分类法，将病因不明的外阴色素减退疾病分为外阴鳞 状上皮细胞增生和硬化性苔癣两种疾病，均归类于外阴皮肤病范畴。 第一节 外阴鳞状上皮细胞增生 squamouscellhyperplasiaofvulva （） squamouscellhyperplasia 鳞状上皮细胞增生（）是以外阴瘙痒为主要症 状但病因不明的外阴疾病，以往称之为增生性营养不良。此外，任何原因不明 的外阴瘙痒，在长期搔抓和摩擦后，亦可导致鳞状上皮细胞增生，临床上又称 lichensimplexchronicus 之为慢性单纯性苔癣（）或神经性炎。虽然其他疾病如 念珠菌阴道外阴炎等可使外阴继发鳞状上皮细胞增生的改变，但因其病因明确， 在针对其原发疾病进行治疗后，均能迅速治愈，故不属于本病范畴。 中医古医籍无此病名，但本病主症瘙痒可见于“阴痒”疾病的描述中。而 本病病变发展过程中出现的增厚、肿痛、溃烂等可参考“阴肿”、“阴痛”、 “阴蚀”等疾病。 [] 病因病理 一、中医病因病机 早在《灵枢·刺节真邪》篇中即指出：“虚邪之中人也，洒淅动形，起毫 毛而发腠理。其入深，……搏于皮肤之间，其气发，腠理开，毫毛摇，气往来 1