ihqAAA曲马多和氯诺昔康用于神经外科PCA的研究

曲马多和氯诺昔康用于神经外科PCA的研究首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科 100050 阚清 王保国 摘要 【目的】本研究采用随机、双盲和对照的方法观察神经外科术后分别采用曲马多和氯诺昔康进行术后镇

曲马多和氯诺昔康用于神经外科PCA的研究 首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科 100050 阚清 王保国 摘要 【目的】本研究采用随机、双盲和对照的方法观察神经外科术后分别采用曲马 多和氯诺昔康进行术后镇痛的效果以及应用氯诺昔康对术后凝血功能的影响。 【方法】择期全麻下行神经外科颅脑手术患者39例，年龄18-65岁，ASA 1-2 级，无心肺肝肾疾患，无凝血功能障碍，无异常出血。随机分为2组:曲马多组(T 组，n=20)、氯诺昔康组(L组，n=19)。入手术室后开放足背静脉点滴，依次静注 芬太尼3μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、异丙酚2mg/kg麻醉诱导后气管内插管， IPPV控制呼吸。术中吸入异氟烷并间断给予维库溴铵维持麻醉。调节吸入药浓 度，使血压控制在基础平均动脉压的-20%,+10%之间。手术缝皮结束或卸头架后， 停止吸入异氟烷。术后采用PCA镇痛，药物配方:曲马多500mg，稀释至100ml，背 景剂量1 ml，单次剂量 2ml，锁定时间 15 min;氯诺昔康40mg，稀释至100ml， 背景剂量1 ml，单次剂量 2ml，锁定时间 15 min。术后48h内定时观察VAS疼痛 评分和镇痛药用量。测定术前及氯诺昔康镇痛结束后凝血象和血小板。 【结果】(1)两组病人手术时间、麻醉时间、出血量、输血量、补液量、尿量 无统计学差异。(2)术后2小时两组之间PCA总量和按压次数及VAS评分均无统计 学差异。术后20-24小时和44-48小时曲 马多组PCA总量和按压次数均大于氯诺昔康组，两组之间有显著性差异 (P<0.01)，但两组VAS评分无显著性差异。 (3)氯诺昔康组镇痛后PT,FIB,TT和 PLT较术前轻度增加,APTT则稍有减少，但是均无显著性差异。 【结论】神经外科术后应用曲马多和氯诺昔康进行术后镇痛均可有效抑制术后