归档病历封存记录单

归档病历封存记录封存病历名称柳州二空医院的住院病历〔住院号〕封存地点封存时间年月日时分封存参加人医方姓名性别年龄现任职务患方姓名性别年龄职业〔单位〕家庭住址联系与患者的关系见证人姓名性别年龄职业〔单位