医疗机构分类性质申请书

医疗机构分类性质申请书编号一、医疗机构名称延津东方骨科医院二、执业许可证登记号（由登记机关填写）PDY61056341072617A5262二、法定代表人（主要负责人）法定代表人：明立纯主要负责人：明