危重病人APACHEII评分表

APACHE评分系统急性生理学及慢性健康状况评分系统——ＡPＡＣHEⅡ(aｃｕｔe　physｉｏlogy ａnd ｃｈroniｃ healｔh eｖaｌuatｉｏn scoring sysｔem)就是

评分系统 APACHE 急性生理学及慢性健康状况评分系统——ＡPＡＣHEⅡ(aｃｕｔephysｉｏlogyａ ndｃｈroniｃhealｔheｖaｌuatｉｏnscoringsysｔem)就是目前临床上重症监护病 房应用最广泛、最具权威得危重病病情评价系统。它经对入IＣU得患者得病情评定与病 死率得预测可以客观地制订与修正医疗护理计划,为提高医疗质量、合理利用医疗资源以 及确定最佳出院时机或选择治疗得时间,提供了客观、得依据。既可用于单病种患者 科学 得比较,也可用于混合病种。 19８1年由Knaｕs等［KnａusWA,ＤraｐｅrEA,WaｎｇeｒDP,etal、APACHEⅡ: aseveritｙofclasｓifiｃaｔionsysｔｅｍ、ＣrｉtＣａreMed,１985，１3(４0): 818-82９］提出得APACHEⅡ评分系统可作为评估IＣＵ患者病情与预后得指标。APACHＥ Ⅱ评分系统就是由急性生评分（APS）、年龄评分、慢性健康状况评分3部分组成,最 理学 后得分为三者之与。理论最高分７1分,分值越高病情越重。其中APS包含1２项生理参 数,并提出了死亡危险度(R)得公式,每位患者R值相加除以患者总数即可得出该群体 计算 患者得预计病死率 Knaus等认为,加强治疗得一个主要功能就就是检测与治疗急性生理学得异常变化; 疾病严重程度分类系统必须建立在客观得生理学参数之上，且尽可能地不受治疗得影响、 疾病严重程度分类系统应当适用于多病种，易于使用，所选参数在大多数医院均能获得; 急性疾病得严重度可以通过对多项生理学参数异常程度进行量化而加以评定。为此，她们 于1９85年提出了APACHE得修改本——APACHE-II。ＡPＡCHE由ＡPS、年龄及CPS三部 分组成。APS将ＡPACHE得34项参数中不常用或意义不大者如血浆渗透压、血乳酸浓 度、BＵN、ＧＬｕ、ALｂ、ＣVP及尿量等删去，变为12项参数(均为入ICU后前２4小 时内最差者),每项分值仍为0~４分，总分值０～６0分。年龄分值0～6分,CPS２～5 分。ＡPACHE得总分值为０~71分。与AＰACHＥ不同得就是,APＡＣHE要求12项 APS必须全部获得,以排除因将所缺参数项视为正常所带来得误差。此外，APACＨE还提 出了计算每一个患者死亡危险性(R)得公式:In（R/1-Ｒ)=-3、517+(APACHE得分×０ 、１４6)＋0、603(仅限于急诊手术后患者）+患者入ＩＣU得主要疾病得分。将 每一患者R值相加,再除以患者总数即可求出群体患者得预计病死率判断一种疾病得严 重度分类系统就是否有效,取决于其能否准确地预计患者得病死率。Knauｓ等将APＡCH Ｅ用于１3所医院得5815例ICＵ患者，发现ＡPACHE分值与病死率之间存在明显 得正相关关系,即分值越高,病死率也越高。其预测病死率得正确率达８６％。这表明 APACHE就是一种较好得疾病严重度分类系统。尽管AＰACHE仍采用了患者入IＣＵ后 第１个２4小时最差得１2项APS分值，但Kｎauｓ等认为,如果AＰACHE能在急诊室 或患者入ＩCU时进行评定，意慢性健康评分Glａsgow昏迷及年龄评分义更大，因为这样 可以最大程度地消除治疗对评分结果得影响,因此她们推荐使用患者入ＩＣU时得APＳ。 究竟就是患者入ＩCU后得最初APＳ更有意义,还就是前24小时内最差得APＳ更有价值, 有待进一步得研究、 自APAＣHII评分系统问世以来,便以其简便与可靠得特点倍受医学界得认可。目前已