低渗性脑病

低渗性脑病低 渗 性 脑 病 低渗性脑病是呼吸衰竭的常见并发症，是因多种原因导致血浆渗透压降低，发生脑细胞水肿而出现的一组临床综合怔。按其病因可分为两类:单纯性低渗性脑病和抗利尿激素分泌增多性低渗性脑

低渗性脑病 低渗 性脑 病 低渗性脑病是呼吸衰竭的常见并发症，是因多种原因导致血浆渗透压降低，发 生脑细胞水肿而出现的一组临床综合怔。按其病因可分为两类:单纯性低渗性脑病 和抗利尿激素分泌增多性低渗性脑病。单纯性低渗性脑病主要因血浆电解质减少引 起，多见于慢性呼吸衰竭;而抗利尿激素分泌增多性低渗性脑病则与呼吸衰竭时病 人抗利尿激素分泌异常增多有关。其他肺部疾病如肺结核、肺炎、肺脓肿、肺燕麦 细胞癌、胸腺瘤等因也可发生抗利尿激素分泌异常增多，严重时也可发生低渗性脑 病。因发生低渗性脑病时有神志的改变故易误诊为肺性脑病，影响选择适当的治 疗，致使病情加重而产生严重的后果。 一、诊断 [临床表现] 低渗性脑病按其病因不同可分为以下两型 (一)单纯性低渗性脑病:主要因血电解质减少引起，电解质减少后使血浆和细 胞外液成低渗，继而发生脑水肿。?诱因:慢性呼吸衰竭的病人较长时间的低盐饮 食、治疗中补液多用葡萄糖液和低渗液、应用强利尿剂和肾上腺皮质激素、以及病 人因高碳酸血症引起的大量出汗，致使体内晶体减少。?神经系统症状:头痛、头 晕、头胀、视力模糊、表情淡漠、神志模糊、嗜睡、浅昏迷、深昏迷;部分病人还 可出现意识错乱、精神症状、谵妄、颈强直等。查体可有定向力障碍、腱反射减 弱、肌力减退、异常神经体征等。?其他症状:体温轻度增高、脉弱、血压降低、皮 肤干燥、口干、尿少、纳差、恶心、呕吐、腹胀、疲乏无力等。因血浆低渗故不引 起渴觉中枢兴奋，虽有脱水但常没有明显的口渴。?慢性呼吸衰竭的其他症状。 (二)抗利尿激素分泌增多性低渗性脑病:呼吸衰竭的病人因具有某些可导致抗 利尿激素分泌异常增多的原因，如肺部感染、低氧血症、胸内压增高等，故可发生