麻醉科病人病情评估制度

麻醉科病人病情评估制度一、患者评估管理制度（08卫生部新增）1. 通过对患者评估全面把握患者基本的现状和诊疗服务的需求，为制定适宜于患者的诊疗（手术）方案（计划）提供依据和支持。2. 对患者进行评估工

麻醉科病人病情评估制度 一、患者评估管理制度（08卫生部新增） 1. 通过对患者评估全面把握患者基本的现状和诊疗服务的需求，为制定适宜于患者的 诊疗（手术）方案（计划）提供依据和支持。 2. 对患者进行评估工作是各临床科室医师、护师的职责，是重要的质量管理监控环节。 3. 执行患者评估工作的应是具备在本院注册的执业医师和注册护士，或是经医院授权 的其它岗位卫生技术人员。 4. 患者评估的重点范围，但不限于：住院患者评估、手术前评估、麻醉评估、危重病 人评估、住院患者再评估，包括手术后评估、出院前评估等。 5. 病人评估资料是供临床科室直接负责患者诊疗、护理工作医师、护士适宜使用，为 制定诊疗（手术）方案（计划）和会诊、讨论提供支持，注意患者隐私保护，病人评估记录 文件进入住院病历。 6. 医院有患者评估操作规范与程序，包括有评估项目、评估人及资质、评估标准与内 容、时限要求、记录文件格式等。 7. 患者评估是指通过询问病史、体格检查、临床实验室检查、医技部门辅助检查等途 径，对患者的心理、生理、社会、经济状况、病情严重程度、全身状况支持能力等做出综合 评估，用于指导对患者的诊疗活动。 二、医院患者病情评估管理制度 为了保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者从进院开始就能够得到客观科学的评估， 医生能够做出详细科学的治疗计划，当病情变化的时候能够及时调整修改治疗方法，使患者 得到科学有效的治疗，根据卫生部、卫生厅有关文件精神要求，结合我院实际情况，医院医 务科、护理部、门诊部联合制定患者评估管理制度 1 、患者病情评估工作由注册的职业医师和护士，或者经医院授权的其他岗位的卫生技 术人员实施。 2 、医院制定患者评估的项目、重点范围、评估标准与内容、时限要求、记录文件格式、 评估操作规范与程序。 3 、患者评估的结果需要记录在住院病历中，用于指导对患者的诊疗活动。 4 、医院职能部门定期实施检查、考核、评价和监管患者评估工作，对考核结果定期分 析，及时反馈，落实整改，保证医疗质量。 5 、医师对接诊的每位患者都应进行病情评估。重点加强手术前、麻醉前、急危重患者 的病情评估、危重病人营养评估、住院病人再评估、手术后评估、出院前评估。 6 、医师对门诊病人进行评估时要严格掌握住院标准，严格按照患者的病情作为制定下 一步治疗的依据，严禁将需住院治疗的病人进行门诊观察治疗。假如门诊医生决定需要住院