王付经方医案

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王付经方医案 1、原因不明低热（太阳伤寒证） 经方案例 孙某，男，19岁，河北人。有3年原因不明低热（37.2℃），近因病友介绍前来诊治。 刻诊：低热，轻微怕冷，倦怠乏力，无汗，皮肤拘紧，有时瘙痒，饮食无味，心下痞满，口 淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉弱；辨为营卫郁滞，脾胃气滞证，治当调补营卫，行气和胃， 给予桂枝麻黄各半汤、枳术汤与橘枳姜汤合方，桂枝10ｇ，白芍6g，生姜24g，白术10ｇ， 麻黄6ｇ，大枣8枚，杏仁8ｇ，陈皮48g，枳实10g，炙甘草6g；6剂，第1次煎30分钟， 第2次煎25分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：仍有低热，怕冷止，饮食好 转，以前方6剂；三诊：心下痞满基本消除，仍有轻微低热，皮肤拘紧消除，以前方6剂； 四诊：低热未再发作，饮食好转，以前方6剂；五诊：诸证基本消除，又以前方治疗12余 剂。随访1年，一切尚好。 我：应合用外台茯苓饮。 用方体会：根据低热、轻微怕冷、无汗辨为卫气郁滞，再根据低热、轻微怕冷、脉弱辨 为营卫虚弱，因饮食无味、心下痞满辨为脾胃气滞，以此辨为营卫郁滞，脾胃气滞证，方以 桂枝麻黄各半汤调补营卫；以枳术汤行气健脾和胃；以橘枳姜汤理脾和胃，行气化滞。方药 相互为用，以取其效。 原因不明低热（太阳温病证） 经方案例 2、 许某，女，27岁，郑州人。3 年来反复低热，经检查未发现器质性病理变化，服用中 西医药未能有效控制病情，近因病友介绍前来诊治。刻诊：早上下午（37.1℃），中午低热 （37.3℃），时时怕风，倦怠乏力，大便干结1次/3～4天，口渴欲饮水，舌质红，苔薄黄， 脉沉弱；辨为太阳温病，郁热内结，正气不足证，治当清解发汗，泻热通结，兼益正气，给 予桂枝二越婢一汤与大黄甘草汤合方加味，桂枝5ｇ，白芍5ｇ，麻黄5ｇ，大枣8枚，生 姜2片，石膏6ｇ，大黄12g，红参10g，柴胡10ｇ，生甘草3g，炙甘草5g；6剂，第1次 煎30分钟，第2次煎25分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：用药第3天，低 热未发作，以前方6剂；三诊：大便正常，用药第2天低热又发作1次，以前方6剂；四诊： 倦怠乏力好转，低热未发作，以前方6剂；五诊：低热未发作，以前方6剂；六诊：诸证基 本消除，又以前方治疗12剂，以巩固治疗效果。随访1年，一切尚好。