受限空间作业审批表

受限空间作业审批表所属部门设施/地点主要危险有害因数有毒气□ 缺氧□ 可燃气□ 高温□ 其它：作业内容填报人作业人员监护人开始作业时间主要安全措施确认安全措施符合要求（签名）作业监护人