临床治疗“肛漏”的主要技术综述,外科论文

临床治疗“肛漏”的主要技术综述,外科论文 摘要： 肛瘘是常见肛门疾病，在肛瘘病因学的研究中认为，肛管齿状线处具有肛腺、肛窦的特殊解剖结构以及肛管内部是消化道压力最高的部位为关键因素。肛瘘具有不能自愈的

, 临床治疗“肛漏”的主要技术综述外科论 文 摘要：肛瘘是常见肛门疾病，在肛瘘病因学的研究中认为，肛管 齿状线处具有肛腺、肛窦的特殊解剖结构以及肛管内部是消化道压 力最高的部位为关键因素。肛瘘具有不能自愈的特点，治疗上主要 依靠外科手术。随着对肛门直肠周围解剖学基础认识的深入，外科 手术技术的提高，排便控便生理有一些新的认识，肛瘘的外科治疗 在传统挂线疗法、解剖学肛瘘切除术及微创技术方面有了一定进展。 简要叙述挂线疗法、肛瘘的解剖学治疗方法及微创治疗研究的主要 进展。 关键词：肛瘘；外科治疗；综述。 肛瘘是指肛周皮肤与肛管或直肠之间形成的慢性感染性通道， ,1.67%~3.60%[1]. 也称为肛漏在我国肛肠疾病的发病率中约占肛 瘘不能自行完全愈合，主要的治疗手段为外科治疗。近年来，随着 对肛门直肠周围解剖学基础认识的深入，外科手术技术的提高，排 便控便生理的一些新认识的发展，肛瘘的外科治疗在传统挂线术、 解剖学治疗术及微创手术治疗方面有了一定进展。 1 传统挂线术 1.1 古籍所载传统疗法 挂线疗法始自明朝，因其简便经济、疗效可靠、瘢痕小、不影响肛 500 门功能等优点，在多年来的临床实践中一直被广泛应用。挂线 疗法首载于明代徐春甫的《古今医统大全》，其阐述了我国早期的 肛瘘挂线方法，以及复杂性肛瘘只挂线通于肛管的主管，则其他支 10~ 管都能愈合，并指出要外坠铅锤以缩短离断日期，挂线日期为 20 天，线脱后涂以生肌药，促进愈合。清祁坤《外科大成卷二分治 [2] 部上（痈疽）》记载：有漏者插以药丁，通肠者挂以药线。 鲜芫花根（一钱）做成药线，任用。此书对药线的药物配伍与制 作有了新的发展，并指出挂线的禁忌证。清孙震元《疡科会粹药线 [3] 秘授》论述了最早期的探针橡皮筋结合切开的挂线疗法。清赵濂 [4] 《医门补要痔漏挂线法》详细地介绍了在药线的一端打滑结的抽 箍结紧线技术，比于明朝坠以铅锤挂线日期大大缩减。我国古籍所 记载的痔漏治疗方法及操作、器械、线材、药线制作、禁忌证等， 虽然有一定的局限性，但是其先进的理论思想与治疗技术是现代不 断发展的痔漏治疗技术的伟大先驱和奠基。