VSD临床应用的观察和护理体会临床医学论文

VSD临床应用的观察和护理体会_临床医学论文 【摘要】 通过10例大面积软组织损伤、皮肤缺损并感染的患者应用VSD负压封闭引流术后的疗效观察和护理，笔者认为通过正确使用材料，护理人员细致观察和全方位护

VSD临床应用的观察和护理体会_临床医学论文 【摘要】通过10例大面积软组织损伤、皮肤缺损并感染的患者应用VSD负压 封闭引流术后的疗效观察和护理，笔者认为通过正确使用材料，护理人员细致 观察和全方位护理，保证了有效的引流，可加快创面愈合时间，减少换药次 数，减轻患者的痛苦。 【关键词】VSD;引流;观察;体会 VSD材料是聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫，VSD负压封闭引流能调节慢性创面中活 性明胶酶的活性[1]，利用物理方法促进局部组织生长，控制感染，加快了创面 愈合时间。临床上广泛用于大面积软组织损伤并感染等的创面引流。我科自 2006年12月至2009年5月应用VSD(武汉维斯弟医用科技有限公司生产)负压 封闭引流术治疗大面积软组织损伤、皮肤缺损并感染的患者10例，均取得了 良好的治疗效果，现将观察和护理体会介绍如下。 1资料与方法 1.1一般资料自2006年12月至2009年5月我科实施VSD负压封闭引流 术治疗10例患者，年龄25～80岁，男4例，女6例。其中大面积软组织损伤 6例，皮肤缺损并感染4例，治疗时间16～40天，均达到满意效果。 1.2使用方法(1)清除坏死或感染组织。(2)将VSD按创面大小剪贴于创 面，从距创面2～3cm正常皮肤处戳孔将多侧孔引流管引出创缘与VSD材料间 断缝合，需要行创面冲洗时单独包埋一根2mm硅胶管于VSD内。(3)封闭、擦 干周围皮肤，用生物半透性薄膜(VSD公司配套材料)黏贴密闭整个创面使之封 闭。(4)负压吸引，将引流管连接VSD治疗专用吸引机或中心负压吸引。需要冲 洗者，将冲洗液接输液器与包埋的硅胶管无菌连接。(5)持续负压吸引7～10 天，观察创面有大量新鲜的肉芽组织生成，择期行皮瓣转移术。 2观察和护理 2.1术前、术中配合(1)术前应做好患者一般情况的评估，完善各项常规 检查，包括常规，出、凝血时间，心电图，拍摄X线片，创面分泌物培养。根 据检验结果合理使用抗生素对症治疗，控制感染进一步发展。(2)心理安抚， 取得患者和家属的有效配合。(3)检查VSD专用吸引器,保持性能完备。(4)提醒 手术医生在手术中操作细致，清创彻底，止血尽量减少创面渗血，贴膜时尽量 减少漏气等。 2.2术后观察(1)妥善固定，保持局部密闭状态,以吸引时,局部可见管 形,黏贴紧密为标准。(2)保持持续负压吸引，压力维持在0.017～0.06mPa。 (3)观察引流物的颜色及量，如引流物为鲜红色，提示有活动性出血应终止吸 引，立即通知医生。(4)预防感染：①保持有效的负压吸引，VSD专用吸引机负 压瓶内的引流液超过1/2时应及时倾倒，以防损坏马达。操作时先夹管再分离 负压吸引器，防止引流物逆行感染，负压瓶清洁消毒处理后放置100ml0.1%