信14 通信硅芯管隐蔽工程检查记录

单位工程名称**单位工程编号**分部工程名称工业电视监控系统设备安装工程施工图档案号起止桩号/区间SKZ1号桩至第SKZ4号桩长度（km）4.4材质硅芯管规格040/33序号检查内容数量检查结果1清沟

** 单位工程名称 单位工程编号 ** 通信硅芯管隐蔽工程检查记录 工业电视监控系统设备安装工程 分部工程名称 施工图档案号 4.4 SKZ1SKZ4 号桩至第号桩 起止桩号/区间 （km） 长度 硅芯管 材质 规格 040/33 检查内容 序号 数量 检查结果 （km） 清沟 1 0.22 合格 2 4.4 （km） 布放硅管 合格 硅管接头（个） 3 无 合格 （km） 细土回填 4 220 合格 5 布放标志带 220 米 合格 穿越地下设施（处） 6 无 合格 穿越公路（处） 7 无 合格 穿越河流暗渠（处） 合格 8 无 9 21 人（手）孔安装（处） 合格 合格 10 2 （m） 标石埋设（处）埋深 11 1 合格 简图： vy Wrr\r «t&M 社就*《九.）面示命• 向 图《一》 结论： 施工单位 监理单位 建设单位 14 信 年月日 年月日 技术（质量）员：监理工程师：现场代表: 班（组）长：技术负责人：