附件1华中科技大学教职工大病医疗互助加入申请表

附件1华中科技大学教职工大病医疗互助加入申请表姓名性别出生年月工作单位人员编号家庭地址及电话家庭人员情况姓名关系工作单位联系方式申请我同意《华中科技大学大病医疗互助金管理办法》中的各项条 款，自愿申请