肿瘤内科合理治疗的理念和实践

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肿瘤内科合理治疗的理念和实践 潘宏铭 浙江大学附属邵逸夫医院肿瘤内科 一、肿瘤内科合理治疗原则 肿瘤诊治总原则 ● Ifwhatyouaredoingisdoinggood,keepdoingit. 好则为之。 ● Ifwhatyouaredoingisnotdoinggood,stopdoingit. 无为改之。 ● Ifyoudon’tknowwhattodo,donothing. 不知不为。 ● Nevermakethetreatmentworsethanthedisease. 不害不损。 1. 合理使用抗癌药物治疗的科学性原则 (1) 了解肿瘤的生物学特征、细胞增殖动力学等 (2) 熟悉抗癌药物的药理作用及其代谢动力学等 (3) 注意药物的选择与配伍、剂量、剂量强度、相对剂量强度、剂量密度、疗程、间隔时间 (4) 根据临床表现、病期早晚、病人全身状况以及治疗条件等选择合适的用药时机 2. 合理使用抗癌药物治疗的循证原则 ● EvidenceBasedMedicine ： 慎重、准确和明智地应用现有的最佳研究依据，同时结合临床医生的个人专业技能 和多年临床经验，考虑患者的权利、价值和期望，将三者完美地结合以制定出患者的治疗措施 ———DavidSackett 3. 合理使用抗癌药物治疗的安全性原则 “” ①抗癌药物必须是经国家药品食品监督管理局批准的国药准字，保健食品不能作为癌症治 疗药物使用。 GMP ②必须有认证才能进入用药规范。 ③抗肿瘤药物必须由具备资格的肿瘤内科医师或经过规范培训的从事肿瘤治疗的医师来处 方 ④直接从事化疗药物配制、储存、运输、处置、应用的医生、护士和药剂师等都应接受培训并 认真做好防护 ⑤减少与抗肿瘤药物同时使用的其它药物。 ⑥不同抗肿瘤药物联合使用时，应注意毒副反应的叠加。 4. 合理使用抗癌药物治疗的个体化原则 ● 4 个体化治疗强调个要素： ①根据肿瘤分期及危险程度决定诊疗措施。 ②了解是否有影响疗效和安全性的因素。 ③尊重病人意愿。 ④加强健康教育使病人坚持治疗。 二、实践肿瘤内科合理治疗 的基本理念 1. 遵循肿瘤诊断治疗规范和指南 肿瘤诊治指南、规范应具备的要素