406492f4a76e58fafbb00383_教师资格证体检表

河北省教师资格申请人员体检表(适用于申请中小学教师资格人员)姓名 性别籍贯年龄 婚否 民族联系电话一寸免冠近 照身份证号 码既往病史肾炎 心脏病（ ） （裸眼视力右左） （肝炎）矫正视力关节炎（哮喘）