电子病案质控存在问题及改进措施

电⼦病案质控存在问题及改进措施病案质量既反映医院整体管理⽔准、医疗质量及医务⼈员的业务素养，同时也是衡量医护⼈员医德、评价医疗服务质量和医院⼯作效能的客观依据。本⽂通过分析电⼦病案书写中暴露的复制粘贴

电⼦病案质控存在问题及改进措施 病案质量既反映医院整体管理⽔准、医疗质量及医务⼈员的业务素养，同时也是衡量医护⼈员医德、评价医疗服务质量 和医院⼯作效能的客观依据。 本⽂通过分析电⼦病案书写中暴露的复制粘贴、病案⾸页录⼊缺陷、病历记录不规范、围⼿术期病历记录缺陷等问题， 依据《病历书写基本规范》，结合电⼦病历书写及时性、完整性、真实性及相关医疗⽂书填写的规范要求，查找主观和 客观原因，以改善电⼦病案质量。 ⼀、 电⼦病案复制暴露的问题 01 复制粘贴问题