河北省参保人员提前退休审批表

河北省参保人员提前退休审批表单位名称： 单位编码：个人社保编号姓名性别照片社会保险号码（公民身份号码）出生日期（举证材料：本人

河北省参保人员提前退休审批表 单位名称： 单位编码： 姓名 性别 个人社保编号 社会保险号码（公民身份号码） （举证材料：本人档案 类页） 出生日期 照片 （举证材料：本人档案 类页） 参加工作日期 □原固定工 □劳动合同制 □原临时工 □个体自由职业 参加工作时用工形式 年月至 年月 举证材料 本人档案 类页 年月至 年月 举证材料 本人档案 类页 视同缴费中断记录 年月至 年月 举证材料 本人档案 类页 扣减视同缴费年 年月 日（本人档案） 类页 视同缴费截止日期 限 规定个人缴费日 确定视同缴费年限 个月 年月 增加视同缴费年限 期 □特殊工种提前退休□因病提前退休□特殊政策提前退休□军转干部提前退休□其他提前退休 退休类别 □企业工人□企业干部□事转企工人□事转企干部□工伤1-4级人员□军转干部□农民合同制 退休时 □个体自由职业 个人身份 退休时 退休时 脱离特殊 年 退休时职务 技术职称 工种 工种时间 时间（从何年月到何年月） 单位 工种/职务/职称 备注 参加工作至 退休前简历 （单位或岗位 变动及退休 前5年工作 单位及工种 必须填写） 举证材料 本人档案 类页 19941031、 年月日前从事高温井下工种年数 举证材料 本人档案 类页 19941031、 年月日前从事有毒有害工种年数 条件（1994年10月底前） 项目 计发基数 提高比例 审核批准人 □劳动模范： % 提高基本 养老金条 □科技进步： % 件及核准 基础 □军工企业进山满20年 % 提高比例 养老金 □在西藏海拔3500米以上工作 % 年 1