2023年医院内部自查报告

2023年医院内部自查报告 2023年医院内部自查报告1　　08月01日，上级单位到我院检查督导，发现本单位内部存在不规范行为，为进一步完善、规范院内制度，提高工作与服务质量，现本单位做出针对性自查、

2023年医院内部自查报告 2023年医院内部自查报告1 08月01日，上级单位到我院检查督导，发现本单位内部存在不规 范行为，为进一步完善、规范院内制度，提高工作与服务质量，现本单 位做出针对性自查、自纠，纠正不规范行为，以响应上级单位督导。 1、督导期间，发现一位患者不在院，针对此情况，我院特设定期、 定时查房制度，以确保患者住院期间不离院，该职责交由信息核对人员 专项负责，并加强入院宣教，要求患者有陪护人员，得以保持患者长期 在院。 2、督导期间，发现病历书写不规范、不及时，针对此情况，要求 科主任无条件根据《病历书写规范》严格管理，设奖罚制度，如若再次 出现类似情况，必严惩，院内成立督查小组，由院领导亲自带队，严格 把关，做到病历书写规范及时。 3、督导期间，发现个别库存药品与实际药品不符，针对此情况， 院内该专项负责人重新核对、盘查药品，确定不符药品种类，并要求严 格管理，建设良好工作制度、流程，设奖罚制度，组织各成员学习并遵 守该制度、流程。 此次督查发现问题实属本单位监管不力，感谢上级单位督导发现问 题，今后我院将继续在上级单位领导下继续为人民服务，让广大患者享 受到最好医疗技术及服务，做好管理工作，进一步强化质量管理，提高