医院抗菌药物临床应用专项整治检查标准

抗菌药物临床应用专项整治督导检查标准（试行）医院： 等级： 满分：100+2 实得分：

抗菌药物临床应用专项整治督导检查标准（试行） 医院：等级：满分：100+2实得分： 检查专家签名：医院负责人签名： 督查情况 督查项 得分 督查要点 督查内容 目 □有2分，□无0分 明确抗 医疗机构 1.查 抗菌药物临床应用管理领导小组及工作小组成立文件。（2分） 菌药物 负责人是 □有2分，□无0分 临床应 抗菌药物 2.查 抗菌药物临床应用管理领导小组及工作小组的工作职责。（2分） □不全1分 用管理 临床应用 内容包括: 责任制 管理第一 制定和落实本院抗菌药物治疗性和预防性应用原则或制度； 责任人，医 抗菌药物品种目录和用于采购的品规目录 制定本院； （8分） 院要将抗 组织落实员工抗菌药物合理应用培训和宣教； 菌药物临 组织落实全院抗菌药物合理应用监控、点评、干预和整改等。 床应用管 查医疗机构负责人与临床科室负责人签订的抗菌药物合理应用责任状，责任状明 □有4分，□无0分 理及控制 确抗菌药物合理应用控制指标。（4分） □无指标1分 指标作为 院长、科主 任综合目 标考核，层 层落实责 任制。 建立完 二级以上 现场查看： □有2分，□缺项0分 善抗菌 医院设置 1.感染性疾病科、临床微生物室、临床药学室的设置。（2分） 药物临 感染性疾 □有2分，□缺项0分 床应用 病科和临 2.感染专业医师、微生物检验专业人员和感染专业的临床药师人员配备 技术支 床微生物 （2分） □有2分，□无0分 撑体系 室。 3.三者对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导的有关材料。（2分） （6分） □有制度0.5分，□有目 严格医 医师、药 1.有本院抗菌药物分级管理制度，并附抗菌药物分级目录。（1分） 录0.5分 师和药 师抗菌药 □无制度、目录0分 师资质 物处方权、 抗菌药物处方权和调剂权的医师和药师抗菌药物临床应用培训 2.查看针对获得 □有1分，□无0分， 管理。 调剂权的 记录。(包括培训形式、资料、签到和试卷等)；（1分 ） 严格落 取得；医