住院病历检查评分标准

。住院病历检查评分标准一、住院病历质量评分标准使用说明（一）本标准适用于医院的终末病历和运行病历质量评价。（二）首先用单项否决法进行筛选，对存在单项否决所列缺陷的病历不再进行病历质量评分。经筛选合格病

。 住院病历检查评分标准 、 一住院病历质量评分标准使用说明 （）。 一本标准适用于医院的终末病历和运行病历质量评价 （）， 二首先用单项否决法进行筛选对存在单项否决所列缺陷的病历不再进行病历质量 。。 评分经筛选合格病历按照评分标准进行质量评分 、 分及以下 100909075 （），，， 三终末病历评价总分分甲级病历分以上乙级病历分以上 。 分及以下 75 丙级病历 ，。 分再评病历等级等级标准同终末病历 90100 （）， 四运行病历总分分评价后换算成 。，； 项病历中存在单项否决所列缺陷之一者为乙级病历存在 39 （） 五单项否决项共计 ，。 三项单项否决所列缺陷或缺入院记录者为丙级病历 （），（ 六每一书写项目内扣分采取累加的计分办法扣分最多不超过本项目的标准分值单 ）。 项否决扣分不计入内 （），，。 七对病历中严重不符合规范而本表未能涉及的可说明理由直接扣分 100 ：（） 附住院病历质总分分 住院病历质量评价用表 、 甲 、 乙 ：：：：○ 科别评分复核得分病历等级 ○ 丙 ○ ：、、 上级医师主治副高正高 ：○○○： 病案号住院医师 扣分分值扣分 、、 各项目填写完整正确规范 理由 病案首 、、 某项未填写填写不规范填写错误 0.5/ 项 、 般项目填写齐全准确 5 页 一般项 120 ， ．， 个字能导出 简明扼要不超过 0.5/ 缺项或写错或不规范项 1 目 第一诊断 项目分值与检查 扣分标准 、 个字未导出第一诊断 201 主诉超过 要求 22() ．，， 主诉主要症状体征及持续时间原则主诉不规范或用体征或用诊断代替 1 上不用诊断名称代替而在现病史中发现有症状的