第二十八章颈肩痛的康复

第二十八章 颈肩痛的康复颈肩痛在人群中患病率很高，已超过临床常见的下腰痛，可发生于各种年龄，由于绝大多数采用非手术治疗，已成为康复医学科最为常见的疾病之一。颈肩痛原因复杂，除颈肩部的骨与关节、神经及

第二十八章颈肩痛的康复 颈肩痛在人群中患病率很高，已超过临床常见的下腰痛，可发生于各种年 龄，由于绝大多数采用非手术治疗，已成为康复医学科最为常见的疾病之一。颈肩 痛原因复杂，除颈肩部的骨与关节、神经及软组织因各种病变产生以颈肩痛为主要 不适的各种临床症状外，颈肩部以外的某些疾病也可产生类似症状，本章主要讨论 颈椎病和肩周炎的康复问题以及康复治疗方法。 一、概述 （一）病因 颈椎病和肩周炎好发于中老年人，40岁至60岁为高发年龄，此年龄段患者 骨与软组织存在着程度不同的退行性改变，这是疾病发生的基础。 1．颈椎病的病因颈椎病是因颈椎间盘退行性改变本身及其继发性改变刺 激或压迫邻近的脊髓、神经、血管等组织，并引起各种临床症状和体征。颈椎病的 发生起根本作用的因素是颈椎间盘的退变，而发育性颈椎椎管狭窄则是其附加条 件，对发生时机及今后的发展具有重要作用，其它因素包括头颈部的慢性劳损、颈 椎的先天性畸形、头颈部外伤与咽喉部炎症等为诱发因素。 2．肩周炎的病因肩周炎是肩关节周围炎的简称，是肩关节周围软组织病 变而引起的肩关节疼痛和运动功能障碍征候群。确切的病因仍不十分明了，可能与 肩关节的活动减少、颈椎疾患、内分泌系统疾病、神经系统疾病、免疫功能方面的 改变、姿势失调有关。 （二）病理 1．颈椎病的病理颈椎退变是其基本病理过程，其中颈椎间盘的退变是始 发因素，贯穿于整个疾病的全过程并导致一系列继发性的病理改变包括椎体边缘骨 刺形成、小关节和构椎关节增生、韧带和颈部肌肉钙化或骨化。