80周岁以上高龄老人补贴申请表

长乐市80周岁以上高龄老人补贴申请表姓 名性 别出生年月身份证号联系电话户口所在地现居住地代理人姓名代理人联系电话代理人与老人的关系申请人或代理人签字：年 月 日村委会（社区）意见：