儿科入院记录(表格式模板)

'.姓 名：出 生 地：户口地址：现 住 址：父亲姓名：母亲姓名：入院时间：病历陈述者： 性别： 年龄： 民族： 籍贯：省 市 县 镇 出生日期： 年 月 日省 市 县 镇 村/街 号省 市 县 镇