医疗机构校验申请书

批准文号： 字（）第 号医疗机构校验申请书申请单位***医院（章）法定代表人（主要负责人）（医疗机构代码）□□□□□□□□□□□□□□□□□□中华人民共和国卫生部制审查（调查核实）人员意见签字主管领