模板工程验收表表

（津建安表29）天津市建设工程施工安全保证资料模 板 工 程 验 收 表NO∶001工程名称蓟县许家台社会主义新农村建设工程东区 号楼施工单位天津市东天建筑工程有限企业.模板类型木模验收部位基础验

29 （津建安表） 天津市建设工程施工安全保证资料 模板工程验收表 NO∶0 01 蓟县许家台社会主义新农村 天津市东天建筑工程有限企业 工程名称 施工单位 建设工程东区 号楼 2023526 年月 . 模板类型 木模 验收部位 基础 验收日期 日 项目经理 林长芬 参与验收人员 安全员、质量员、栋号工长 验收项目 施工方案规定 验收状况 有设计计算书及施工图，混凝 有支撑系统设计计算书及梁、柱、板等模板施 资料 土输送措施及措施应符合设 工图。采用泵送商品混凝土输送措施，有安全 计规定，严格安全技术交底。 措施，安全技术交底全面有针对性，符合规定。 支撑系统要符合强度和稳定 支撑稳定 符合强度和稳定规定 规定 模板上应均匀堆料不超载，设 模板上面堆积旳钢筋，均分散码放，无超载状 施工荷载 专用走道垫层。 况，有专用走道垫板等，符合规定。 其他