实验教学仪器设备维修申请表（模板）

实验教学仪器设备维修申请表填表日期 年 月 日部门名称报修人及电话仪器设备名称、型号价值数量设备编号设备故障原因：维修预算单价设备存放地点设备所在部门意见：院部负责人签名：实验中心（室）负责人签名：

实验教学仪器设备维修申请表 填表日期年 月日 报修人及电话 部门名称 仪器设备名称、型号 设备编号 价值 数量 设备故障原因： 设备存放地点 维修预算单价 设备所在部门意见： 院部负责人签名： 实验中心（室）负责人签名：院部盖章： 教务处意见： 负责人签名： 维修时间 年月 日 维修单位 维修情 况 维修费用 维修内容 验收意见： 院部负责人签名： 实验中心（室）负责人签名：院部盖章： 注：超过万元以上大型仪器设备报国资处维修。 20