方剂学教学工作的几点体会医学论文

《方剂学》教学工作的几点体会_医学论文 【摘要】《方剂学》是联系基础和临床的桥梁课程，方剂又是中医医生治疗疾病的主要手段之一。在方剂学课堂教学中，从“引言”、“重点方剂的讲解模式”、“实践教学法的探索

《方剂学》教学工作的几点体会_医学论文 【摘要】《方剂学》是联系基础 和临床的桥梁课程，方剂又是中医医生治疗疾病的主要手段之一。在方剂学课 堂教学中，从“引言”、“重点方剂的讲解模式”、“实践教学法的探索”、 “不择手段地背方”等六方面进行了积极的探索。重视证、法、方、药紧密联 系的分析，掌握遣方用药的精髓，为临床各科(内、外、妇、儿、五官等)的学 习打下扎实的基础。 【关键词】引言重点方剂的讲解模式实践教学法的探索 《方剂学》是一门系统阐明方剂配伍规律及其临床运用的学科，同时也是沟通 基础课和临床各学科、中医和中药学的综合性学科，是中医学习者必学的中医 基础学科之一。笔者对如何教好中医方剂课，谈一下几点粗浅的体会： 一、“引言”的添加 教材“第一章方剂的起源和方剂学的发展”之内容，实为方剂课的“绪论”。 而“绪论”为学科内容的向导。很显然，在此之前插入“引言”，未免画蛇添 足。笔者认为相当重要：因为“绪论”内容基本上照搬旧版教材，枯燥无新 意，课堂效果差，难以激发出学生的求知兴趣。 所以，笔者特意安排一节“引言”课，大概内容如下：①“中医热”（日本— “汉方医学”源于我国唐朝，根于经方，朝拜“仲景”）；②“中医诊疗五步 曲”：四诊—辨证—立法—配方（方剂课程地位之关键）—医患合作；③中医 现状及发展。“中医治病，西医救命”，“中医在夹缝中生存”，剂型落后！ 仅靠丹参针、清开灵针、炎琥宁针……等极有限的新剂型远不能满足实际辨证 论治之需求！……激励学生“勤求古训，博采众方”，中医学发展大有希望！ 经多年的教学反馈，开场白“引言”的效果相当不错，确实增强了学生对中医 学（方剂课）的整体兴趣，为学生完成方剂学学习任务打下坚实的思想基础。 二、重点方剂的讲解模式 如清•徐灵胎《医学源流论》：“昔者圣人之制方也，推药理之本源，识药性 之专能，察气味之从逆，审脏腑之好恶，和君臣之配偶，而又探索病源，推求 经络，其思远，其义精，味不过三四，而其变化不穷。”他还指出：“古人制 方之异，微妙精祥，不可思议。盖其审查病情，辨别经络，参考药性，斟酌轻 重，其于所治之病，不爽毫发，故不必有奇品异术，而沉疴艰险之疾，投之辄 有神效。”因此，学生只有领悟其立方之义、制方之意，才能掌握其真谛，临 证方可融会贯通地灵活运用古代名家方剂。为此，我大多采用“辨证—立法— 配方（君药、臣药、佐药、使药）—临证加减变化”的模式。 以四物汤《太平惠民和剂局方》为例：本方是治疗营血亏虚，血行不畅的常用 方剂。以“心悸失眠、头晕目眩、面色无华、舌淡脉细”为“营血虚”（主 证）；以“经少或闭、痛经”为“营血滞”（兼证）。立法以补血为主，兼活 血调经。方以熟地为君药，滋阴养血；以当归为臣药，补血和血调经；以白 芍、川芎为佐助药，活血缓急止痛。四味合用，补而不滞，滋而不腻，养血活 血，可使营血调和。毕竟该方药轻力薄，须随证加味应用。①血虚较重，加黄 芪、人参补气生血（名“圣愈汤”）；②瘀血为主，白芍易为赤芍，加桃仁、 红花活血化瘀（名“桃红四物汤”）；③有热者，熟地易为生地，加黄芩、黄 连清热泻火（名“四物加芩连汤”）；④有寒者，加丁香、艾叶、阿胶补血散 寒（名“丁香胶艾汤”）；⑤受风者，加羌活、防风祛风散邪（名“治风六合 汤”）；⑥气滞者，加木香、槟榔行气化滞（名“治气六合汤”）；⑦并见气 虚者，合用四君子汤，名“八珍汤”，能气血双补；在八珍汤的基础上再加上