a6fe2c1c227916888486d728_教师资格证体检表

河南省教师资格申请人员体检表姓名 年龄 性别单位婚否 民族联系电话相片既往病史（本人如实填写）右裸眼视力右矫正视力左听 力 左耳 米辨色力左右耳签名米五官科鼻 嗅 觉面 部口腔唇腭外科其 他 身 高