党代表接访党员和群众工作记录卡

党代表接访党员和群众工作记录卡编号：　　　　　　接访地点：　　　　　 接访日期：　　 年　　月　　日党代表姓 名所　在代表团代表证号　码工作单位及职务联系电话接访对象姓 名性 别年