九江 （市、县、区）医疗保险特殊慢性病鉴定表

九江 （市、县、区）医疗保险特殊慢性病鉴定表姓名性别出生年月人员类别照片医疗编号身份证号码单位联系电话诊断诊断医院申报病种：诊断依据：主要治疗方案： 经治医师：