病历环节质量评价标准(0非手术科室)

环节病历质量评价标准（非手术科室）序号评价点优良劣1入院记录24小时内完成、规范书写是缺小项、1处不规范缺大项、*涂改严重、*拷贝式15写、 #24小时未完成或不是经治医师书写2主诉简叨、现病史完整