我国自然分娩现状及展望

我国自然分娩现状及展望刘兴会I代莉四川大学华西第二医院妊娠和分娩是人类繁衍的正常生理过程,绝大多数妇女都可以自然地分娩健康的婴儿。而剖宫产术则是解决难产、处理严重妊娠合并症和并发症、挽救母婴生命的重要

我国自然分娩现状及展望 刘兴会代莉 I 四川大学华西第二医院 妊娠和分娩是人类繁衍的正常生理过程,绝大多数妇女都可以自然地分娩健康的婴儿。 而剖宫产术则是解决难产、处理严重妊娠合并症和并发症、挽救母婴生命的重要手段。近年 来,随着闱生医学的发展,手术、麻醉技术及药物治疗等条件的逐步改进,剖宫产安全性不 lit21 断提高的同时,剖宫产率在界各国也不断升高。北京、云南和浙江随机选取家医疗机 WHO)(2007-20082010 构参加了世界卫生组织孕期和围生保健全球调查年),调查结果于 ( 2 年月在《柳叶刀》杂志发表。参加此凋查的三大洲(亚洲、拉丁美洲和非洲>的平均剖宫 25.7%,27.3%,46.5%,24 产率为其巾亚洲为而巾国的平均剖宫产率为为参加调查的个国 11.7% 家之首。该报告同时指出,在屮国,非医学指征的剖宫产率占全部剖宫产屮的同样 , 35.6% 在抽样国家中排名第一;排名紧随中国的越南,剖宫产率达但非医学指征剖宫产率 , 1%WHO15% 仅占。中国的剖宫产率己远远超出提出的将剖宫产率降到以下的标准。剖宫 产率的急速上升,自然分娩率的降低,给社会和家庭带来沉重的经济负担,也浪费了极人的 卫生资源。 1 我国自然分娩的现状

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我国自然分娩现状及展望刘兴会代莉I四川大学华西第二医院妊娠和分娩是人类繁衍的正常生理过程,绝大多数妇女都可以自然地分娩健康的婴儿。而剖宫产术则是解决难产、处理严重妊娠合并症和并发症、挽救母婴生命的重要手段。近年来,随着闱生医学的发展,手术、麻醉技术及药物治疗等条件的逐步改进,剖宫产安全性不lit21断提高的同时,剖宫产率在界各国也不断升高。北京、云南和浙江随机选取家医疗机WHO)(2007-20082010构参加了世界卫生组织孕期和围生保健全球调查年),调查结果于2年月在《柳叶刀》杂志发表。参加此凋查的三大洲(亚洲、拉丁美洲和非洲>的平均剖宫25.7%,27.3%,46.5%,24产率为其巾亚洲为而巾国的平均剖宫产率为为参加调查的个国11.7%家之首。该报告同时指出,在屮国,非医学指征的剖宫产率占全部剖宫产屮的同样35.6%在抽样国家中排名第一;排名紧随中国的越南,剖宫产率达但非医学指征剖宫产率1%WHO15%仅占。中国的剖宫产率己远远超出提出的将剖宫产率降到以下的标准。剖宫产率的急速上升,自然分娩率的降低,给社会和家庭带来沉重的经济负担,也浪费了极人的卫生资源。1我国自然分娩的现状
2050-7095%在世纪年代,我国自然分娩率在左右,此后随着医学技术的进步、物质2080生活水平的提高,自然分娩率不断下降,剖宫产率逐年攀升,世纪年代以后快速上升30%40%,209040%60%21至〜到世纪年代儿乎达到了〜。世纪,剖宫产变得更加普遍,40%60%国内大部分城市医院剖宫产率在〜以上,少数可能更高。剖宮产的大范围运用,并未降低闱生儿病死率,与自然分娩相比,剖宫产产妇死亡的相对危险性回升,对于产妇及围生儿的后续影响更大,增加卫生资源的消耗,成为我国又一个严重的公共卫生问题。朱选博等对中国部分地区单胎初产妇女剖宫产和孕妇要求剖宫产率的研究屮发现,在1993201037.6°%;10.0%29.4%至年间,剖宫产率为孕妇要求剖宫产。啕方城市剖宫产率从58.7%,18.2%58.3%,4.3%49.5%上升到南方农村从到北方农村从到。其屮南方城市孕0.6%21.3%,340.6%24.4%,40妇要求剖宫产率从到上升倍;南方农村从到上升倍;0.6%27.3%,442006北方农村从到上升倍。孕妇要求剖宫产占剖宫产的主要部分。在年(NationalInstitutesofHealth,NIH)(American美国国立卫生研究院与美国妇产科医师协会CollegeofObstetriciansandGynecologists,ACOG)针对这种単胎妊娠的母亲在没有临床并发cesarean的情况下要求的剖宫产提出了定义和处理原则。将其定义为母亲要求的剖宫产(deliveryonmaternalrequest,CDMR),CDMR处理原则为的决定应该个体化并符合伦理原则,39CDMR;妊娠周前除非有胎儿肺成熟的证据,否则不应施行同时分娩机构应该为所有的CDMR分娩女性提供有效的疼痛管理,疼痛不应成为选择的原因,需要生育多个子女的母亲CDMRNACOGCDMR不提倡。因此,我国临床医生应参考旧及的建议,充分告知孕妇的利
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