无痛人流麻醉知情同意书及记录单

XX中心医院无痛人流麻醉知情同意书及记录单姓名：年龄： 岁体重： kg职业：人流史：无/有 次诊断：拟施手术：人流/清宫/钳刮/拟施麻醉：非插管全麻重大基础疾病：无/有已治愈：否/