盆底功能障碍性疾病的研究进展的论文

盆底功能障碍性疾病的研究进展的论文【关键词】 盆底功能;障碍性疾病;研究进展盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction，pfd)，国际上尚无临床标准定义，目前推荐定义为：任何

盆底功能障碍性疾病的研究进展的论文 ;; 【关键词】盆底功能障碍性疾病研究进展 (pelvic floor dysfunctionpfd) 盆底功能障碍性疾病，，国际上尚无临 床标准定义，目前推荐定义为：任何有生殖道膨出症状的生殖道支 ; 持组织缺陷，膨出的最远端超出处女膜缘此外任何有生殖道膨出症 状的妇女，排除其他可能的病因后，即使膨出的最远端在处女膜缘 [1]pfd 以上，也定义为生殖道膨出。是目前妇科研究的热点，国内 外对其发病机制，病理生理改变，新的辅助诊断方法，盆底解剖及 各种手术方式的优缺点等方面均进行了大量的研究，本文就上述几 方面作综述如下。 1pfd 病因研究 1.1 雌激素水平下降绝经后盆底功能障碍性疾病发生率明显增 加，说明低雌激素水平与其发生有关。研究发现女性生殖道组织中 主韧带、宫骶韧带、提肛肌、阴道后穹隆组织和阴道壁组织均存在 (er)er 雌激素受体，表达的强弱受月经不同期别的雌激素状态影响。 er 存在于宫骶韧带平滑肌的细胞核上。膀胱、尿道在胚胎发育时均 来自尿生殖嵴，与女性生殖道发育同源，免疫组化已证实膀胱尿道 含有雌激素受体，尿道黏膜下血管从对雌激素敏感，雌激素作用下 黏膜下层血流变丰富，黏膜柔软并厚实，可增加尿道对压力的承受 能力，若雌激素水平下降，尿道管腔内的黏膜闭合作用减退。用雌 [23] 激素治疗压力性尿失禁后，部分患者症状可以缓解，。 对猕猴行双卵巢切除，术后对阴道两侧组织包括胶原和提肛肌 .cOm36 的弹性纤维的检测，均提示盆底组织松弛。例予以雌激素， 4 例予以雌激素和孕激素，例为对照组，对阴道两侧的提肛肌活检， 行免疫组化测定雌、孕激素受体。发现提肛肌的成纤维细胞的雌激 素和孕激素受体均呈阳性反应，并对激素有反应。对切除卵巢的雌 兔进行肌肉注射雌二醇治疗，发现治疗后雌兔的子宫、尿道和膀胱 erer1020 重量增加明显。子宫表达高出尿道和膀胱的表达～倍。 [23] 该结果支持雌激素替代治疗可用于盆腔脏器脱垂，。研究发现 suipoper 绝经前后和患者下降可导致盆底弹性纤维再生障碍和溶 [4] 解。 smith[56] 等，对盆底肌肉的雌激素受体进行了一系列研究报道， ererer 发现盆底肌肉中，男性不存在，仅女性存在。对提肛肌的进 er28 fmol/mg 行定性和定量测定，发现提肛肌的平均湿重，绝经前 0.17 fmol/mg0.46 fmol/mger 为，绝经后为，绝经后的平均湿重高 于绝经前，但未行两组间统计学比较。笔者认为，绝经后的盆底支 持结构由于低雌激素水平而致的退行性病变，为临床上雌激素替代 治疗压力性尿失禁和盆腔器官膨出提供了理论依据。协和医院通过